Français
English
Italiano
Deutsch
EspañolFibra
Algunos alimentos muy ricos en fibra pueden ser difíciles de tolerar. La cantidad, la cocción y la textura pueden adaptarse según los síntomas y los consejos del equipo sanitario.
Comer con gastroparesia
No existe una dieta única adecuada para todas las personas con gastroparesia. El volumen, la textura y la composición de las comidas pueden ajustarse según los síntomas y la tolerancia de cada uno.
El objetivo: comer lo suficiente, con la mejor tolerancia posible
En la gastroparesia, el estómago se vacía más despacio sin que exista un obstáculo mecánico. Esto puede provocar sobre todo saciedad precoz, sensación de plenitud prolongada, náuseas o vómitos.
Adaptar la alimentación ayuda a algunas personas a controlar mejor sus síntomas, pero hay que seguir cubriendo las necesidades nutricionales. Una alimentación muy restrictiva puede exponer a aportes insuficientes.
Se trata, por tanto, de encontrar un equilibrio entre tolerancia, hidratación y aportes nutricionales suficientes.
Fraccionar las tomas
Las recomendaciones suelen proponer cinco o seis comidas pequeñas y nutritivas en lugar de dos o tres comidas más abundantes. El objetivo es repartir los aportes a lo largo del día.
COMIDAS ABUNDANTES
1
Una toma grande
Un volumen grande puede ser más difícil de tolerar para algunas personas.
O
TOMAS FRACCIONADAS
1
2
3
4
5
6
Aportes repartidos
Prueba varias tomas pequeñas si las comidas más abundantes empeoran tus síntomas.
Fraccionar no significa comer menos. Cuando los aportes ya son difíciles, el objetivo sigue siendo cubrir en lo posible las necesidades de energía, proteínas, nutrientes y líquidos.
La textura puede cambiar la tolerancia
A menudo se proponen alimentos blandos y bien cocinados. Cuando los sólidos se vuelven difíciles, las texturas más transformadas a veces se toleran mejor.
Sólido
Textura habitual
→
Tierno
Bien cocinado, fácil de masticar
→
Picado
Trozos pequeños
→
Triturado
Puré o textura lisa
→
Líquido
Según las necesidades y la tolerancia
La alimentación en partículas pequeñas
Las recomendaciones del American College of Gastroenterology sugieren una alimentación basada en alimentos reducidos a partículas pequeñas para mejorar la tolerancia alimentaria y algunos síntomas.
En la práctica, puede consistir en masticar con cuidado, cocinar lo suficiente, o elegir alimentos triturados o picados.
Sin embargo, esta recomendación sigue siendo condicional: los datos disponibles no permiten afirmar que un único enfoque alimentario sirva para todos.
Fibra y grasas
Las recomendaciones generales para la gastroparesia suelen proponer una alimentación con menos fibra y menos grasa. Eso no significa necesariamente eliminarlas por completo.
Grasas
Los alimentos muy grasos también pueden tolerarse peor en algunas personas. Aun así, hay que tener en cuenta las necesidades energéticas antes de cualquier restricción importante.
Evitar la escalada de exclusiones
Eliminar sucesivamente muchos alimentos puede hacer que la alimentación sea insuficiente. Ante dificultades importantes, un acompañamiento dietético especializado puede ser especialmente útil.
En la práctica, en el plato
Ejemplos citados a menudo, para probar según tu propia tolerancia: no son listas obligatorias ni prohibiciones.
Suelen tolerarse mejor
- Cremas y sopas trituradas, purés, verduras machacadas
- Compotas, fruta cocida sin piel, plátano bien maduro
- Pasta, arroz y sémola bien cocidos, pan de molde
- Huevos, pescado, jamón cocido, carne picada o triturada
- Lácteos lisos (yogures, queso fresco, natillas)
- Bebidas lácteas, batidos sin pepitas
Suelen ser más difíciles
- Verduras crudas, ensaladas, verduras fibrosas
- Pieles, pepitas, frutos secos enteros y fruta desecada
- Legumbres (lentejas, garbanzos, alubias)
- Carnes duras o fibrosas, fritos, platos muy grasos
- Pan integral y cereales ricos en salvado
- Bebidas con gas
Ideas de comidas: crema de verduras con jamón cocido, puré con pescado desmenuzado, tortilla jugosa, sémola con leche, compota.
La hidratación forma parte de la atención nutricional
Las náuseas y los vómitos pueden dificultar la hidratación. Sin embargo, un aporte suficiente de líquidos es importante, sobre todo para prevenir la deshidratación.
Cuando beber se vuelve difícil, la forma de repartir las bebidas puede hablarse con el equipo médico o dietético.
Anotar lo que toleras y lo que no
Anotar algunos datos puede ayudar a identificar tendencias sin examinar cada comida con lupa.
1
Probar
Una cantidad, una textura o una preparación.
2
Observar
¿Cómo se tolera la comida?
3
Anotar
Solo la información realmente útil.
4
Ajustar
Volumen, textura o composición si hace falta.
Volvemos a empezar
en la siguiente comida
Alimento / comida
……………………
Cantidad
……………………
Textura
……………………
Síntomas
……………………
Tolerancia global
☆ ☆ ☆ ☆ ☆
Comer bien con los FODMAP
Los FODMAP son azúcares que el intestino de algunas personas digiere mal. Estas pautas te ayudan a orientarte, con el acompañamiento de un médico o de un dietista.
Atención con la gastroparesia: los FODMAP se refieren a azúcares mal digeridos por el intestino, no al vaciado del estómago. Un alimento pobre en FODMAP puede tolerarse mal con gastroparesia.
Las 6 familias de FODMAP
Cada familia tiene su color. Rara vez se es sensible a todas.
Fructanos
Cadenas de fructosa, en los cereales y algunas verduras.
Ej.: trigo, ajo, cebolla, puerro
GOS
Azúcares de las legumbres (galactooligosacáridos).
Ej.: lentejas, garbanzos, judías
Lactosa
El azúcar de la leche.
Ej.: leche, yogures, nata, queso fresco batido
Fructosa
Fructosa más abundante que la glucosa.
Ej.: miel, manzana, pera, mango
Sorbitol
Un poliol, natural o añadido.
Ej.: aguacate, ciruela, chicles sin azúcar
Manitol
Otro poliol.
Ej.: champiñones, apio, coliflor
Las 3 fases, en sencillo
Importante: no empieces solo/a, sobre todo si pierdes peso o tus aportes ya son bajos. Pide consejo a un dietista.
Se calma el intestino
De 2 a 6 semanas
Se comen sobre todo alimentos pobres en FODMAP y se reducen los que hay que limitar. El objetivo: ver si los síntomas disminuyen.
Se prueba familia por familia
Unas 6 a 8 semanas
Se reintroduce una sola familia cada vez, poco a poco, y se anota lo que se siente. El objetivo: saber qué causa problemas.
Se come a medida
A largo plazo
Se vuelve a comer todo lo que sienta bien y solo se limita lo que molesta. La fase 1 no está pensada para durar.
Tabla 1 · Los alimentos pobres en FODMAP
Pobres en FODMAP, en raciones normalesVerduras
Zanahoria, pepino, endibia, espinacas, todas las lechugas, acelga, kale, chirivía, patata, calabaza, rábano, aceitunas, brotes de bambú, jengibre, pepinillos, champiñones en conserva, parte verde del puerro y de la cebolleta
Fruta (una cada vez)
Naranja, clementina, mandarina, kiwi, piña, fresas, arándanos, papaya, fruta de la pasión, plátano no demasiado maduro (referencia FODMAP)
Féculas
Arroz, quinoa, mijo, trigo sarraceno, polenta, tapioca, féculas, pasta y pan sin gluten (sin inulina añadida)
Proteínas
Carnes, pescados, marisco y huevos al natural (sin adobo de ajo o cebolla), tofu firme
Lácteos
Leche y yogures sin lactosa, comté, emmental, gruyer, parmesano, cheddar, brie, camembert, feta, mantequilla
Grasas
Todos los aceites. Truco: el aceite infusionado con ajo da el sabor sin los FODMAP
Condimentos
Hierbas frescas, especias (salvo ajo y cebolla en polvo), sal, pimienta, mostaza, salsa de soja, vinagres de sidra, de vino y de arroz, mayonesa, concentrado de tomate
Dulce
Azúcar blanco o moreno, sirope de arce, mermelada de fresa clásica
Bebidas
Agua, té suave, infusión de menta piperita, bebida de almendras, zumo de zanahoria o de tomate (un vaso por comida)
Picoteo
Cacahuetes, nueces de macadamia, patatas fritas naturales, palomitas, tortitas de arroz inflado
Acuérdate de revisar las etiquetas de los platos preparados: el ajo y la cebolla suelen esconderse en ellos.
Tabla 2 · Los alimentos que hay que limitar
Clasificados por familia: localiza las que te causan problemas-
Fructanos
Ajo, cebolla, chalota, parte blanca del puerro, alcachofa, coles de Bruselas, remolacha, trigo, centeno y cebada (pan, pasta y galletas clásicos), anacardos, pistachos
-
GOS
Lentejas, garbanzos, judías secas, guisantes, bebida de soja de grano entero. Truco: en conserva y bien enjuagados, se toleran mejor
-
Lactosa
Leche de vaca, de cabra o de oveja, yogures clásicos, nata, queso fresco batido, petit-suisse, ricota, helados
-
Fructosa
Miel, sirope de agave, manzana, pera, mango, sandía, zumos de fruta, espárragos
-
Sorbitol
Aguacate, maíz dulce, ciruela, cereza, albaricoque, moras, caramelos y chicles sin azúcar
-
Manitol
Champiñones frescos, apio, coliflor, boniato, sandía
-
Evitar
En la fase 1, el ajo y la cebolla (frescos, en polvo o escondidos en platos preparados): están entre los más difíciles de digerir.
Tabla 3 · Las cantidades por alimento
La cantidad máxima por toma para 159 alimentos, con sus familias. Reservado a los socios.
Importante: estas pautas no sustituyen la opinión de un médico o de un dietista.
Algunas señales deben llevar a pedir ayuda
La gastroparesia puede provocar desnutrición, deshidratación y pérdida de peso involuntaria.
Pérdida de peso involuntaria
Una bajada de peso no buscada merece comunicarse al equipo médico.
Aportes muy bajos
Cuando comer lo suficiente se vuelve imposible de forma duradera, es importante una evaluación nutricional.
Vómitos importantes
Los vómitos repetidos pueden comprometer los aportes nutricionales y la hidratación.
Dificultad para hidratarse
Si ya no consigues mantener un aporte suficiente de líquidos, pide consejo médico rápidamente.
Una alimentación cada vez más restringida no es una solución duradera. Si ya no consigues cubrir tus necesidades a pesar de las adaptaciones, coméntalo con tu gastroenterólogo, tu médico o tu dietista. Se pueden plantear otras formas de soporte nutricional cuando sean necesarias.
En caso de urgencia: llama al 112 (en Francia, también el 15).
Nuestra ficha « Voy a urgencias » (PDF, en francés) ↗
La nutrición artificial
En algunas situaciones, puede ser necesaria una nutrición enteral o, con menos frecuencia, parenteral para mantener aportes suficientes. Estas soluciones no suponen una progresión automática de la enfermedad: su indicación depende de la situación de cada persona.
Fuentes
SED Gastroparésie N’Cie
Entender la gastroparesia
→
NIDDK — National Institutes of Health
Tratamiento de la gastroparesia y adaptaciones alimentarias (en inglés)
→
American College of Gastroenterology
Recomendaciones clínicas sobre la gastroparesia (en inglés)
→
Información importante
Esta página ofrece información general y no sustituye ni un consejo médico ni un acompañamiento dietético personalizado. Las necesidades nutricionales y la tolerancia pueden ser muy diferentes de una persona a otra.
La ficha de alimentación & hidratación
Una ficha imprimible para anotar lo que comes y bebes, e ir descubriendo poco a poco lo que mejor te sienta.