El síndrome de taquicardia postural

¿Qué es el POTS?

El sistema nervioso autónomo regula sin que pensemos en ello el ritmo del corazón, la tensión arterial, la digestión o la temperatura. Cuando funciona mal, se habla de disautonomía.

El síndrome de taquicardia postural ortostática (POTS, del inglés Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome) es una forma de disautonomía: al pasar de estar tumbado a estar de pie, el corazón se acelera de forma excesiva y aparecen síntomas, que mejoran al tumbarse.

Afecta con más frecuencia a las mujeres, en general entre los 15 y los 50 años, y a veces aparece tras una infección vírica, un embarazo, una cirugía o un periodo de reposo en cama. También se han descrito casos tras la COVID-19, en el marco de la COVID persistente.

Medir el corazón tumbado y después de pie

Según los criterios internacionales, se habla de POTS cuando:

1. la frecuencia cardiaca aumenta al menos 30 latidos por minuto (40 entre los 12 y los 19 años) en los 10 minutos siguientes a ponerse de pie;
2. sin una caída importante de la tensión arterial (lo que distingue el POTS de la hipotensión ortostática);
3. con síntomas desde hace al menos 3 meses, que empeoran de pie y mejoran tumbado.

El médico hace una prueba de ortostatismo (mediciones tumbado y después de pie) o una prueba de la mesa basculante (tilt-test) en el hospital. También busca otras causas posibles: deshidratación, anemia, problema de tiroides, efectos de medicamentos, enfermedad cardiaca.

SED hipermóvil y disautonomía

El POTS y otras formas de disautonomía se describen a menudo en personas con SED hipermóvil o con un trastorno del espectro de la hipermovilidad. Varios estudios observan que son más frecuentes en estas situaciones.

Las razones todavía se están estudiando: una mayor elasticidad de los vasos, que dejaría acumularse la sangre en las piernas, es una de las hipótesis planteadas. El POTS también puede coexistir con trastornos digestivos o una activación mastocitaria.