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EspañolDiabetes
Diabetes ist die häufigste bekannte Ursache. Eine Schädigung der Nerven, die die Verdauungsbewegungen steuern, kann die Magenentleerung stören.
Die Gastroparese
Die Gastroparese ist eine chronische Störung der Magenbeweglichkeit: Der Magen entleert sich zu langsam, obwohl kein mechanisches Hindernis den Weg der Nahrung in den Dünndarm versperrt.
Was ist eine Gastroparese?
Nach einer Mahlzeit zerkleinert der Magen die Nahrung und befördert sie in den Dünndarm. Bei Gastroparese ist dieser Vorgang verlangsamt oder gestört, ohne mechanische Blockade.
Die Krankheit kann ein sehr schnelles Sättigungsgefühl, ein lang anhaltendes Völlegefühl nach dem Essen, Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen oder Blähungen verursachen. Ihre Auswirkungen sind von Mensch zu Mensch sehr verschieden.
Was nach einer Mahlzeit aus dem Gleichgewicht geraten kann
Damit eine Mahlzeit den Magen nach und nach verlässt, müssen mehrere Funktionen zusammenspielen. Bei Gastroparese können einer oder mehrere dieser Schritte gestört sein, von Mensch zu Mensch unterschiedlich.
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Aufnahme der Mahlzeit
Der obere Teil des Magens entspannt sich, um die Nahrung ohne übermäßigen Druckanstieg aufzunehmen.
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Zerkleinern
Die Magenkontraktionen zerkleinern die Nahrung in kleine Partikel und vermischen sie mit den Verdauungssäften.
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Entleerung
Der Inhalt gelangt nach und nach über den Magenpförtner in den Dünndarm.
Typische Magenentleerung
Mit Gastroparese
Die Symptome
Die Symptome und ihre Stärke sind von Mensch zu Mensch verschieden.
Frühes Sättigungsgefühl
Das Gefühl, sehr schnell satt zu sein, manchmal schon nach wenigen Bissen.
Völlegefühl nach dem Essen
Der Eindruck, dass die Mahlzeit lange im Magen bleibt, mit anhaltender Schwere oder Unwohlsein.
Übelkeit und Erbrechen
Sie können gelegentlich oder häufig auftreten. Manche Menschen haben eine Gastroparese ohne Erbrechen.
Schmerzen und Blähungen
Schmerzen im Oberbauch, ein aufgeblähter Bauch oder Blähungen können die anderen Symptome begleiten.
Gut zu wissen: Die Symptome allein reichen nicht aus, um eine Gastroparese zu bestätigen. Andere Krankheiten können ein ähnliches Bild verursachen.
Die Ursache lässt sich nicht immer finden
Eine Gastroparese kann mehrere Ursachen haben. In vielen Fällen wird keine genaue Ursache gefunden: Man spricht dann von idiopathischer Gastroparese.
Nach bestimmten Operationen
Eine Operation an der Speiseröhre, am Magen oder in der Umgebung kann manchmal die Nerven schädigen, die an der Magenfunktion beteiligt sind.
Neurologische oder systemische Erkrankungen
Bestimmte Erkrankungen wie die Sklerodermie oder neurologische Erkrankungen können mit einer Gastroparese einhergehen.
Bestimmte Medikamente
Opioide, bestimmte Antidepressiva und GLP-1-Medikamente (wie Ozempic oder Wegovy) verlangsamen die Magenentleerung und können Symptome auslösen oder verstärken.
Nach einer Infektion
Eine Gastroparese kann nach einer Virusinfektion auftreten, zum Beispiel nach einem Magen-Darm-Infekt. Sie bessert sich manchmal mit der Zeit.
Idiopathisch
Bei vielen Menschen finden die Untersuchungen keine Ursache für die Störung der Magenentleerung.
EDS und Verdauungsbeschwerden
Bei Menschen mit Ehlers-Danlos-Syndrom, insbesondere dem hypermobilen Typ, sind Verdauungsbeschwerden häufig: Reflux, Übelkeit, Blähungen, das Gefühl einer langsamen Verdauung oder Stuhlgangsprobleme.
Manche Menschen haben zusätzlich eine verlangsamte Magenentleerung. Mehrere Erklärungen werden diskutiert, etwa die Schwäche des Bindegewebes oder eine Störung des autonomen Nervensystems (Dysautonomie), aber die Mechanismen werden noch erforscht.
Sprich mit einem Gastroenterologen darüber, der möglichst über dein EDS informiert ist.
Die Magenentleerung wirklich messen
Die Diagnose beruht auf den Symptomen, der Krankengeschichte, dem Ausschluss eines mechanischen Hindernisses und einer Untersuchung, die die Geschwindigkeit der Magenentleerung misst.
Die Magenentleerungsszintigrafie mit fester Mahlzeit ist die Referenzuntersuchung. Die Empfehlungen des American College of Gastroenterology bevorzugen eine Untersuchung von mindestens 3 Stunden, idealerweise 4 Stunden.
Je nach Situation können andere Untersuchungen eingesetzt werden, insbesondere ein Atemtest zur Magenentleerung. Eine Endoskopie oder eine Bildgebung können ebenfalls gemacht werden, um nach einer anderen Ursache der Symptome zu suchen, insbesondere nach einem Hindernis.
Die Ernährung anpassen, ohne den Nährstoffbedarf zu vergessen
Die Ernährungsanpassungen müssen die Symptome, die individuelle Verträglichkeit und das Risiko einer Mangelernährung oder Austrocknung berücksichtigen.
Kleine Portionen
Mehrere kleine Mahlzeiten können besser vertragen werden als wenige sehr große.
Angepasste Konsistenz
Weiche, gut gegarte, pürierte oder flüssige Lebensmittel können manchmal besser rutschen, je nach individueller Verträglichkeit.
Ernährungsbetreuung
Wenn die Zufuhr unzureichend wird, ist eine ärztliche und ernährungstherapeutische Betreuung wichtig, um Mangelernährung und Austrocknung vorzubeugen oder zu behandeln.
Wichtig: Es gibt nicht die eine Diät, die für alle Menschen mit Gastroparese passt. Die Ratschläge müssen individuell sein, insbesondere bei Gewichtsverlust, Mangelernährung, Diabetes oder Sondenernährung.
Mehrere Ansätze lassen sich kombinieren
Die Behandlung hängt von der Ursache, den Symptomen, dem Schweregrad, dem Ernährungszustand und dem Ansprechen auf die verschiedenen Möglichkeiten ab.
Ernährungsmaßnahmen
Ziel ist es, die Zufuhr zu erleichtern und dabei genug Kalorien, Nährstoffe und Flüssigkeit sicherzustellen.
Medikamente
Es können Behandlungen vorgeschlagen werden, die die Magenbeweglichkeit fördern oder Übelkeit und Erbrechen verringern. Ihre Wahl hängt von der medizinischen Situation und den Risiken des jeweiligen Medikaments ab.
In Frankreich gelten für einige davon, etwa Metoclopramid oder Domperidon, wegen neurologischer oder kardialer Risiken Grenzen für Dosis und Dauer. Deine Ärztin oder dein Arzt berücksichtigt das: Ändere eine Behandlung nie ohne ärztlichen Rat.
Ernährungsunterstützung
Wenn die Zufuhr trotz Anpassungen nicht ausreicht, kann eine enterale Ernährung nötig sein. Die parenterale Ernährung ist bestimmten besonderen Situationen vorbehalten.
Künstliche Ernährung verstehenSpezialisierte Möglichkeiten
Bei manchen Betroffenen, deren Symptome trotz Behandlung schwer bleiben, können in Expertenzentren spezialisierte Verfahren besprochen werden, insbesondere die G-POEM (ein endoskopischer Eingriff, der den Magenpförtner, den Magenausgang, entspannt) oder die elektrische Magenstimulation.
Folgen über die Verdauungsbeschwerden hinaus
Wenn Essen und Trinken schwierig werden, kann Gastroparese zu Gewichtsverlust, Mangelernährung oder Austrocknung führen. Bei Menschen mit Diabetes kann die unvorhersehbar verlangsamte Verdauung außerdem die Blutzuckereinstellung erschweren. Sprich mit deinem Diabetologen darüber: Die Behandlung muss eventuell angepasst werden.
Auch das Verhältnis zum Essen kann sich verändern: Wenn Essen weh tut oder krank macht, kann sich Angst vor den Mahlzeiten entwickeln und die Nahrungsaufnahme weiter verringern. Das ist weder eine Laune noch fehlender Wille. Sprich mit deinem Behandlungsteam; wird eine Essstörung vermutet, bietet der französische Verband für Anorexie und Bulimie ↗ eine Beratungshotline und ein Verzeichnis spezialisierter Einrichtungen.
Quellen und Ressourcen
Diese Seite stützt sich auf anerkannte medizinische Ressourcen und Empfehlungen zur Gastroparese.
Siehe auch die Ressourcen des Vereins zur Unterstützung von Betroffenen und ihren Angehörigen.
FMC-HGE (französische Gastroenterologen)
Gastroparese: wann daran denken, wie behandeln (Artikel für Fachleute, PDF auf Französisch)
↗
NIDDK / National Institutes of Health
Definition, Symptome, Diagnose, Ernährung und Behandlungen (auf Englisch)
↗
American College of Gastroenterology
Informationen für Betroffene und Empfehlungen zur Gastroparese (auf Englisch)
↗
NHS
Allgemeiner Überblick, Symptome und Behandlung (auf Englisch)
↗
Medizinische Information
Der Inhalt dieser Seite dient der Information. Er ersetzt weder eine ärztliche Beratung noch eine Diagnose noch die persönliche Empfehlung einer medizinischen Fachkraft.
Bist du von Gastroparese betroffen?
SED Gastroparésie N’Cie ermöglicht Betroffenen, Angehörigen und Pflegenden, sich auszutauschen, ihre Erfahrungen zu teilen und mit der Krankheit nicht allein zu bleiben.