Français
English
Italiano
Deutsch
EspañolÜber den Mund
Speisen und Getränke gelangen auf natürlichem Weg über den Mund in den Magen und dann in den Darm.
Mund → Magen → Darm
Die Ernährungsunterstützung verstehen
Wenn die gewohnte Ernährung den Bedarf nicht mehr ausreichend deckt, gibt es mehrere Lösungen: orale Trinknahrung, enterale oder parenterale Ernährung.
Wenn Essen den Bedarf nicht mehr deckt
Eine Gastroparese kann die Nahrungsaufnahme manchmal unzureichend machen, vor allem durch frühes Sättigungsgefühl, Übelkeit oder Erbrechen.
Wenn die Ernährungsanpassungen nicht mehr ausreichen, kann das Behandlungsteam verschiedene Formen der Ernährungsunterstützung in Betracht ziehen.
Das Ziel bleibt dasselbe: ausreichend Energie, Eiweiß, Nährstoffe und Flüssigkeit zuführen.
Verschiedene Wege, die Nährstoffzufuhr zu unterstützen
Die gewählte Lösung hängt von der medizinischen Situation, dem Nährstoffbedarf, der Verträglichkeit und der Möglichkeit ab, den Verdauungstrakt zu nutzen.
Trinknahrung
Trinknahrung ermöglicht es, die Zufuhr anzureichern und dabei weiterhin über den Mund zu essen.
Ergänzung → über den Mund
Enterale Ernährung
Eine Nährlösung wird über eine Sonde direkt in den Verdauungstrakt gegeben.
Sonde → Verdauungstrakt
Parenterale Ernährung
Die Nährstoffe werden über die Vene direkt in den Blutkreislauf gegeben.
Vene → Blut
Dieses Schema stellt keine zwingende Abfolge dar. Die Ernährungsstrategie ist individuell und kann sich im Lauf der Zeit ändern.
Trinknahrung (orale Nahrungsergänzung)
Orale Trinknahrung besteht aus Nahrungsprodukten, die mehr Energie, Eiweiß und andere Nährstoffe in kleinem Volumen liefern.
Sie kann vorgeschlagen werden, wenn die gewohnte Ernährung den Bedarf nicht ausreichend deckt, wobei weiter über den Mund gegessen wird.
Es gibt sie in verschiedenen Formen und Konsistenzen, vor allem als Getränke oder cremige Zubereitungen, passend zu Bedarf und Verträglichkeit.
Die enterale Ernährung
Bei der enteralen Ernährung wird eine flüssige Nährlösung über eine Sonde direkt in den Verdauungstrakt gegeben.
Bei bestimmten schweren Formen der Gastroparese kann die Nahrung direkt in den Dünndarm gegeben werden, um den Magen zu umgehen.
Je nach Situation und geplanter Dauer der Unterstützung können verschiedene Systeme eingesetzt werden.
Die wichtigsten Zugänge verstehen
Der Name einer Sonde hängt vor allem von ihrem Verlauf ab und davon, wo ihr Ende die Nahrung abgibt.
1
Nase / Mund
2
Magen
3
Jejunum
Teil des Dünndarms
Nasensonde
Eine über die Nase eingeführte Sonde kann bis in den Magen oder bis in den Dünndarm vorgeschoben werden, je nach Zweck und Lage.
Eine Sonde bis in den Darm ermöglicht es insbesondere, den Magen bei der Ernährung zu umgehen.
Gastrostomie
Eine Sonde führt durch die Bauchwand direkt in den Magen. Sie wird oft endoskopisch gelegt.
Bei Gastroparese dient sie vor allem dazu, den Magen zu entleeren (Dekompression) und so Übelkeit und Erbrechen zu lindern, seltener zur Ernährung.
Jejunostomie
Eine Jejunostomie-Sonde führt durch die Bauchwand direkt in das Jejunum, einen Teil des Dünndarms.
Die Nahrung wird so hinter dem Magen zugeführt.
Gastrojejunostomie
Manche Systeme haben einen Zugang zum Magen und einen zum Jejunum.
Je nach System und medizinischer Indikation kann der jejunale Teil der Ernährung dienen, während der Magenzugang insbesondere eine Dekompression ermöglicht.
Warum den Magen umgehen?
Der Weg der Nahrung im Bild
- Der Magen entleert sich viel zu langsam: Die Nahrung bleibt darin liegen.
- Das kann Übelkeit, Erbrechen, Blähungen und ein sehr schnelles Sättigungsgefühl auslösen.
- Zu wenige Nährstoffe erreichen den Darm, wo sie aufgenommen werden: Risiko von Gewichtsverlust und Mangelernährung.
- Die Nahrung läuft über eine Sonde, mit einer vom Behandlungsteam festgelegten Geschwindigkeit.
- Sie gelangt direkt ins Jejunum, den Teil des Dünndarms, in dem die Nährstoffe aufgenommen werden.
- Der Magen wird umgangen: Die Versorgung hängt nicht mehr von seiner Entleerung ab.
Vereinfachtes Schema. Je nach System kann die Sonde über die Nase, über den Magen (Gastrojejunostomie) oder direkt durch die Bauchwand ins Jejunum (Jejunostomie) gelegt werden.
Den Magen zu umgehen heißt nicht, die Gastroparese zu behandeln. Die jejunale Ernährung unterstützt die Nährstoffzufuhr, wenn sie angezeigt ist, lässt aber die anderen Symptome der Krankheit nicht unbedingt verschwinden.
Die Gabe der enteralen Ernährung
Die verwendete Nährlösung, die Laufgeschwindigkeit und die Dauer werden vom Behandlungsteam je nach Bedarf und Verträglichkeit festgelegt.
Nährlösung
Produkte für die enterale Ernährung liefern Energie und Nährstoffe in kontrollierter Menge.
Ernährungspumpe
Eine Pumpe kann die Nahrung mit einer festgelegten Geschwindigkeit über mehrere Stunden abgeben.
Individuelle Anpassung
Die Einzelheiten werden verordnet und an Bedarf und Verträglichkeit jeder Person angepasst.
In der Praxis zu Hause (in Frankreich)
- Eine ärztliche Verordnung: Die enterale oder parenterale Ernährung zu Hause wird auf Verordnung eingerichtet, oft nach einer Abklärung im Krankenhaus.
- Ein Homecare-Dienstleister liefert das Material (Pumpe, Beutel, Schläuche), installiert es und zeigt dir, wie man es benutzt.
- Eine Pflegefachkraft kann für bestimmte Pflegemaßnahmen nach Hause kommen, insbesondere bei einem venösen Zugang.
- Die Kostenübernahme: Auf Verordnung werden Material und Produkte in der Regel von der französischen Krankenversicherung erstattet.
- Spezialisierte Zentren: Eine längere parenterale Ernährung zu Hause wird in der Regel von einem zugelassenen Expertenzentrum betreut, das die Patientin oder den Patienten schult und die Versorgung koordiniert.
- Reisen, Urlaub machen: Das ist oft möglich, wenn du es vorab mit dem Team und dem Versorgungsdienst planst (Lieferung des Materials vor Ort, Rezepte und ärztliches Schreiben, Genehmigung für den Flug). Der Verein La Vie par un Fil ↗ teilt viele praktische Tipps.
Die parenterale Ernährung
Die parenterale Ernährung nutzt den Verdauungstrakt nicht. Die Nährstoffe werden über die Vene direkt in den Blutkreislauf gegeben.
Bei schwerer Gastroparese kann sie in Betracht kommen, wenn andere Behandlungen und andere Formen der Ernährungsunterstützung den Bedarf nicht ausreichend decken.
Je nach Situation kann sie vorübergehend oder länger eingesetzt werden.
Trinknahrung, enteral oder parenteral?
Trinknahrung
ENTERAL
PARENTERAL
Weg
Mund
Verdauungstrakt
Vene
Form
Orales Nahrungsprodukt
Über Sonde gegebene Nährlösung
Intravenöse Nährlösung
Verdauungstrakt
Normal genutzt
Genutzt
Umgangen
Ziel
Die Zufuhr ergänzen
Nährstoffe über den Verdauungstrakt zuführen
Nährstoffe direkt ins Blut geben
Trinknahrung
- Weg
- Mund
- Form
- Orales Nahrungsprodukt
- Verdauungstrakt
- Normal genutzt
- Ziel
- Die Zufuhr ergänzen
Enteral
- Weg
- Verdauungstrakt
- Form
- Über Sonde gegebene Nährlösung
- Verdauungstrakt
- Genutzt
- Ziel
- Nährstoffe über den Verdauungstrakt zuführen
Parenteral
- Weg
- Vene
- Form
- Intravenöse Nährlösung
- Verdauungstrakt
- Umgangen
- Ziel
- Nährstoffe direkt ins Blut geben
Es gibt keinen absolut „besten“ Weg. Die Strategie hängt von der medizinischen Situation, dem Nährstoffbedarf, der geplanten Dauer der Unterstützung und der Möglichkeit ab, den Verdauungstrakt zu nutzen.
Die Überwachung gehört zur Behandlung
Eine medizinische Ernährungsunterstützung braucht eine Nachsorge, um Wirksamkeit, Verträglichkeit und Veränderungen des Bedarfs zu beurteilen.
Ernährungszustand
Gewicht, Zufuhr und bestimmte klinische oder Laborwerte werden je nach Situation überwacht.
Verträglichkeit
Die Einzelheiten der Ernährung können je nach Verträglichkeit und Bedarf Anpassungen erfordern.
System
Eine Sonde oder ein venöser Zugang braucht passende Pflege und Überwachung.
Verlauf
Der Bedarf kann sich ändern, und die Ernährungsunterstützung kann im Lauf der Zeit neu bewertet werden.
Wann anrufen?
- Fieber oder Schüttelfrost bei einem Venenkatheter: Das ist ein Notfall (Infektionsrisiko). Ruf sofort das Team an, das dich betreut, oder die 112.
- Herausgezogene oder verrutschte Sonde: Lege sie nicht selbst wieder ein und kontaktiere sofort das Behandlungsteam oder deinen Anbieter, ohne bis zum nächsten Tag zu warten.
- Verstopfte Sonde: Niemals forcieren; kontaktiere das Behandlungsteam oder deinen Anbieter.
- Rötung, Schmerzen oder Ausfluss rund um die Sonde oder den Katheter, ungewohntes Erbrechen oder Schmerzen: Hol ärztlichen Rat ein.
Im Notfall: Ruf die 112 an (in Frankreich auch die 15). Unser Infoblatt „Ich gehe in die Notaufnahme“ (PDF, auf Französisch) ↗
Die Ernährungsunterstützung kann auch den Alltag verändern
Eine Sonde oder ein venöser Zugang verändert auch den Alltag.
Organisation der Pflege, Material, Wege, Schlaf, Kleidung, Ausflüge und die Blicke anderer können ebenfalls betroffen sein.
Es kann eine Eingewöhnungszeit brauchen, um das Material zu nutzen und eine Organisation zu finden, die zum Alltag passt.
Quellen
NIDDK — National Institutes of Health
Behandlung der Gastroparese und Ernährungsunterstützung (auf Englisch)
→
ESPEN
Empfehlungen zur klinischen, enteralen und parenteralen Ernährung (auf Englisch)
→
La Vie par un Fil
Verein von Menschen mit künstlicher Ernährung und ihren Angehörigen (auf Französisch)
→
Wichtiger Hinweis
Diese Seite bietet allgemeine Informationen. Sie erlaubt nicht festzulegen, welche Form der Ernährungsunterstützung für eine Person geeignet ist.
Indikation, Wahl des Systems, Zusammensetzung der Nahrung und Art der Gabe sind Sache eines medizinischen und ernährungstherapeutischen Teams.
Auch lesenswert
Unsere weiteren Seiten zu Gastroparese, Ernährung und Behandlungsweg.