Das Mastzellaktivierungssyndrom

Was ist ein Mastzellaktivierungssyndrom?

Mastzellen sind Zellen des Immunsystems in der Haut, im Verdauungstrakt, in den Atemwegen und rund um die Blutgefäße. Sie spielen eine Rolle bei der Abwehr und bei allergischen Reaktionen, indem sie „Botenstoffe“ wie Histamin oder Tryptase freisetzen.

Beim Mastzellaktivierungssyndrom (MCAS) setzen diese Zellen ihre Botenstoffe übermäßig oder unpassend frei, in wiederholten Schüben, mit Symptomen in mindestens zwei Organsystemen (Haut, Verdauung, Herz und Gefäße, Atmung).

Es darf nicht mit der Mastozytose verwechselt werden, einer seltenen Krankheit, bei der zu viele Mastzellen gebildet werden. Ein MCAS kann mit einer Mastozytose oder einer Allergie zusammenhängen oder ohne erkennbare Ursache bleiben.

Drei Kriterien müssen erfüllt sein

Nach den internationalen Konsenskriterien spricht man von einem Mastzellaktivierungssyndrom, wenn drei Bedingungen erfüllt sind:

1. wiederholte Schübe, die mindestens zwei Organsysteme betreffen;
2. ein Anstieg eines Botenstoffs, gemessen während eines Schubs, insbesondere die Tryptase im Blut, in den Stunden danach abgenommen und mit dem üblichen Wert verglichen: Als Anstieg gilt ein Wert über 20 % des üblichen Werts + 2 ng/ml;
3. eine Besserung unter Behandlung, die auf die Mastzellen oder ihre Botenstoffe abzielt.

Die Ärztin oder der Arzt sucht auch nach einer Mastozytose oder einer anderen Ursache, die die Symptome erklären könnte.

EDS, Dysautonomie und Mastzellaktivierung

Ein Zusammenhang zwischen hypermobilem EDS, posturalem Tachykardiesyndrom (POTS) und Mastzellaktivierung wird von Betroffenen und manchen Ärzten oft beschrieben.

Die Studien dazu sind begrenzt und ihre Ergebnisse umstritten: Dieser Zusammenhang ist bisher nicht belegt. Da sich die Symptome ähneln können (Unwohlsein, Verdauungsbeschwerden, Erschöpfung), hilft eine sorgfältige Abklärung, die Dinge auseinanderzuhalten.