Das posturale Tachykardiesyndrom

Was ist POTS?

Das autonome Nervensystem regelt, ohne dass wir darüber nachdenken, Herzschlag, Blutdruck, Verdauung und Körpertemperatur. Wenn es nicht richtig funktioniert, spricht man von Dysautonomie.

Das posturale Tachykardiesyndrom (POTS, vom englischen Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome, auf Französisch manchmal STOP genannt) ist eine Form der Dysautonomie: Beim Wechsel vom Liegen zum Stehen beschleunigt sich der Herzschlag übermäßig und es treten Symptome auf, die sich im Liegen bessern.

Es betrifft häufiger Frauen, meist zwischen 15 und 50 Jahren, und tritt manchmal nach einer Virusinfektion, einer Schwangerschaft, einer Operation oder längerer Bettlägerigkeit auf. Fälle wurden auch nach Covid-19 im Rahmen von Long Covid beschrieben.

Den Herzschlag im Liegen und dann im Stehen messen

Nach den internationalen Kriterien spricht man von POTS, wenn:

1. die Herzfrequenz innerhalb von 10 Minuten nach dem Aufstehen um mindestens 30 Schläge pro Minute steigt (40 bei 12- bis 19-Jährigen);
2. ohne deutlichen Abfall des Blutdrucks (was POTS von der orthostatischen Hypotonie unterscheidet);
3. mit Symptomen seit mindestens 3 Monaten, die sich im Stehen verschlimmern und im Liegen bessern.

Der Arzt macht einen Schellong-Test (Messungen im Liegen, dann im Stehen) oder eine Kipptischuntersuchung (Tilt-Test) im Krankenhaus. Er sucht auch nach anderen möglichen Ursachen: Flüssigkeitsmangel, Blutarmut, Schilddrüsenprobleme, Nebenwirkungen von Medikamenten, Herzerkrankungen.

Hypermobiles EDS und Dysautonomie

POTS und andere Formen der Dysautonomie werden oft bei Menschen mit hypermobilem EDS oder einer Hypermobilitäts-Spektrum-Störung berichtet. Mehrere Studien beobachten, dass sie in diesen Situationen häufiger sind.

Die Gründe werden noch erforscht: Eine größere Dehnbarkeit der Blutgefäße, durch die sich Blut in den Beinen sammeln könnte, ist eine der diskutierten Erklärungen. POTS kann auch zusammen mit Verdauungsbeschwerden oder einer Mastzellaktivierung auftreten.